III. ГЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

Социально-демографическая ситуация в регионах ПФО также близка к средней по стране. Гендерные диспропорции в возрастной структуре обусловлены постарением насе-ления: почти 21% населения округа старше трудоспособного возраста, среди пенсионеров доля женщин составляет почти 70%. Наиболее постаревшие и депопулирующие регионы прилегают к Центральному округу, в Нижегородской и Пензенской областях доля пожилых жителей достигает 24%, а в сельской местности этих областей жители пенсионного возраста, в основном женщины, составляют до трети населения. Для республик, особенно Башкортостана, Удмуртии, Чувашии и Марий Эл, проблемы постарения и депопуляции менее остры, как и для всей зоны Предуралья с более поздним началом процессов снижения рождаемости. В южных регионах ПФО, особенно в Оренбургской и Самарской областях, депопуляция и деформации возрастной структуры замедлялись благодаря более интенсивному миграцион-ному притоку из соседних стран СНГ в 90-е годы.

Второй, не менее значимой причиной гендерных диспропорций в возрастной структуре является огромная разница в продолжительности жизни мужчин и женщин из-за высокой смертности мужчин в трудоспособных возрастах.

Основной причиной смертности трудоспособных мужчин являются внешние причины (несчастные случаи, травмы и отравления), что обусловлено не только проблемами алкоголизма, но и тяжелыми условиями труда, трудностями адаптации к новым экономическим условиям. Внешние причины являются второй по значимости причиной смерти всего мужского населения после сердечно-сосудистых заболеваний. В результате, в регионах ПФО, как и в среднем по стране, ожидаемая продолжительность жизни мужчин составляет только 59 лет, что на 13,5 лет меньше продолжительности жизни женщин.

При этом во всех республиках, за исключением Марий Эл, продолжительность жизни мужчин на 1-2 года выше по сравнению с областями ПФО. Самые низкие показатели имеют регионы северо-востока округа: Пермская область (57,7 лет) и, особенно, Коми-Пермяцкий АО (53,5 лет). В нем мужчины в среднем живут на 17,5 лет меньше женщин, но вряд ли мож-но считать, что это связано с менее благоприятными климатическими условиями. Основные причины - негативные стратегии адаптации мужчин к изменившимся социально-экономическим условиям, высокий уровень алкоголизма на фоне занятости тяжелым физическим трудом и во вредных производствах.

Проблемы постарения, низких доходов и асоциального образа жизни отражаются на здоровье мужчин и женщин. Уровень заболеваемости алкоголизмом в ПФО выше среднего по стране, и это в основном мужская проблема - среди мужчин заболеваемость в 5 раз выше. Особенно выделяется Пермская область (в 1,7 раза выше средней по округу), повышенные показатели имеют республики Мордовия и Чувашия, Ульяновская и Оренбургская области (в 1,2-1,3 раза выше средней).

Еще одна преимущественно мужская проблема - наркомания. И хотя ее уровень в ПФО совпадает со среднероссийским, существует сильная региональная дифференциация. Заболеваемость максимальна в наиболее урбанизированных регионах с крупнейшими городскими агломерациями и более высоким уровнем жизни, а также в пограничных регионах на путях транзита наркотиков. Даже по крайне неполной официальной статистике заболеваемость наркоманией в пограничной Оренбургской области в 1,7 раза выше средней по округу, а в наиболее урбанизированной Самарской области - в 2 раза.

Наркомания является основным каналом распространения ВИЧ/СПИДа и, по данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Самарская область по числу инфицированных входит в тройку наиболее проблемных регионов страны. Уровень инфицированности в области в 3 раза выше среднего по РФ, а в г. Тольятти инфицировано более 1% населения.

Пониженный уровень заболеваемости туберкулезом в целом по округу обусловлен более благоприятными природно-климатическими условиями в большинстве регионов, осо-бенно южных.

Однако эта проблема, тоже в основном мужская, остается более острой в Пермской области, где заболеваемость на 40% выше средней в связи с наличием большого числа кологний, а также Нижегородской области и Удмуртии (на ¹/₄ выше средней по ПФО). В целом состояние здоровья, особенно мужчин, живущих в северо-восточных регионах округа, крайне неблагоприятно.

На фоне высокого уровня общей смертности населения (2000 г. - 15,3 на 1000 человек) отмечается низкая рождаемость во всех регионах ПФО, средний показатель по ПФО - 8,8, по РФ (Российская Федерация) - 8,7 на 1000 человек. По критериям экспертов ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) этот показатель относится к низкому уровню - менее 15 промилле. Показатель рождаемости ниже общероссийского зарегистрирован почти в половине территорий (7) - Саратовская, Кировская, Нижегородская, Ульяновская, Пензенская, Самарская области, Республика Мордовия.

Социально-экономическая ситуация в регионе нашла свое отражение в таком важнейшем медико-демографическом показателе, как младенческая смертность. В 2000 году показатель младенческой смертности в ПФО составил 14, 4 промилле, что ниже общероссий-ского (15, 3 промилле). В пяти регионах имеет место высокий уровень младенческой смертности, превышающий общероссийский показатель (Нижегородская, Пермская, Ульяновская, Саратовская области, Коми-Пермятский автономный округ). Главной причиной младенческой смертности в ПФО являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном пе-риоде (от 37,7 до 59,3%).

Показатели перинатальной смертности в ПФО и РФ аналогичны (13,2 на 1000 ро-дившихся живыми и мертвыми). В семи регионах ПФО показатели перинатальной смертности выше среднероссийского в 1,1 - 1,24 раза, в первую очередь за счет высокой мертворождаемости (Пермская, Нижегородская, Саратовская, Оренбургская, Ульяновская области, Республика Башкортостан, Коми-Пермятский автономный округ).

Заболеваемость новорожденных в ПФО в 2000 году составила 646,3 на 1000 родившихся живыми, что на 18% превышает соответствующий показатель по РФ (549,9). В пяти регионах отмечаются высокие цифры заболеваемости по сравнению со среднероссийскими (Удмуртская Республика - 1307,7, Ульяновская область - 1033,3, Нижегородская область - 956,0, Чувашская Республика - 772, 2, Республика Башкортостан - 744,0).

Высокий уровень материнской смертности превышающий среднероссийский зарегистрирован в Удмуртской Республике - 55,4 на 100 тысяч живорожденных, Республике Башкортостан - 64,8, Оренбургской области - 69,8, Ульяновской области - 95,3 (в 2,4 раза выше среднероссийского показателя (39,7 на 100 тысяч живорожденных), в ПФО (39,0).

Показатель по абортам в ПФО в 2000 г. по сравнению с 1999 годом остается практически на прежнем уровне (соответственно 4,9 и 5,1% от всех беременных, в РФ - 4,6 и 4,9%). Наиболее высокие цифры отмечены в Удмуртской Республике -и 10,7% и Оренбургской об-ласти - 7,3.

Согласно данным статистики, здоровье беременных женщин продолжает ухудшаться. Рост соматической патологии ведет к осложнению течения беременности и родов, способствует повышению заболеваемости новорожденных. (Данные Центрального НИИ организации и информации здравоохранения МЗ РФ, НМЖ. Здравоохранение ПФО, 2002 г, № 1).

По приведенным статистическим данным, в наихудшем положении по сумме отрицательных показателей оказались такие регионы ПФО, как: Ульяновская область (5), Ни-жегородская область (4), Удмуртская Республика (3), Оренбургская область (3), Республика Башкортостан (3), Самарская область (3), Чувашская Республика (2) Пермская область(2), Коми-Пермятский автономный округ(2), Саратовская область(2).

Показатели смертности от злокачественных новообразований^* значительно различаются по полу: женщины - 62,1/100000 чел., мужчины - 125,3/100000 чел. (мужская смерт-ность выше женской в 2 раза).

Смертность по другим классам причин^**

^{* **} данные по Нижегородской обл. за 2000 год

Обеспеченность медицинскими услугами в регионах округа различна, но в целом несущественно отклоняется от средней по стране. Доступность услуг здравоохранения дифференцирована не столько по регионам, сколько по типам поселений. Для жителей небольших деревень северной части округа, относящейся к Нечерноземной зоне, возможности получения даже первичной медицинской помощи минимальны. Высокие показатели обеспеченности койками в лечебных учреждениях только отягощают проблемы здравоохранения, приводя к дополнительным расходам на содержание многочисленных мелких учреждений здравоохранения в сельской местности с низким качеством услуг. Высокая доля пожилых женщин на селе делает эти проблемы гендерными.

Влияние роста уровня образования на выравнивание гендерных различий для Приволжского округа проявляется слабо, поскольку уровень образования занятого населения в целом ниже среднего по стране. Региональные показатели различны и зависят от наличия крупных городских центров и концентрации вузов. По данным обследования рынка труда, проводимого Госкомстатом, только в Самарской, Саратовской областях, республике Мордовия доля имеющих высшее образование равна или немного превышает среднероссийский уровень (22-25%). Низкие показатели имеют наименее урбанизированный Коми-Пермяцкий АО (13%), регионы без крупных центров высшей школы (Кировская, Ульяновская области, Удмуртия - 13-16%), более аграрные южные регионы (республика Башкортостан и Орен-бургская область - 16%). Если исключить федеральную столицу, Центральный и Приволжский округа примерно равны по уровню образования населения, в целом невысокому.

"Срединное" положение Приволжского округа по большинству социально-экономических и гендерных индикаторов не позволяет говорить о лучших возможностях для решения гендерных проблем. Пониженный уровень образования, неблагоприятные показатели здоровья, прежде всего на севере ПФО, постарение населения областей и невысокие доходы в большинстве регионов, особенно в наименее развитом Коми-Пермяцком АО и республике Марий Эл, мешают росту человеческого потенциала и воспроизводят множество социальных проблем. Более сбалансированным развитием человеческого потенциала отличается Татарстан, и для других регионов-лидеров Приволжского округа число острых проблем все же меньше и частично они иные. Но проведенный анализ показал, что даже в лидирующих регионах пока отсутствуют условия для гендерного выравнивания.

Политическим следствием социально-экономических и гендерных проблем стало низкое представительство женщин среди депутатов законодательных органов государственной власти субъектов ПФО. В 2002 г. в ³/₄ субъектов доля женщин была ниже среднероссийского уровня (9%), в Самарской области совпадала с ним, и только в Чувашии, Кировской и Ульяновской областях доля женщин-депутатов была ненамного выше (10-15%). Показатели Приволжского округа - одни из худших в России, несмотря на опережающее развитие структур гражданского общества, в том числе женских организаций. Пермская область, считающаяся регионом с более развитыми некоммерческими организациями и третьим сектором в целом, вообще не имела представительства женщин в законодательном органе власти.

Минимальная представленность женщин не способствует концентрации внимания региональных органов власти на наиболее острых социально-экономических проблемах, включая их гендерное измерение. При этом доля женщин среди работников региональных органов исполнительной власти округа превышает 2/3, а муниципальных органов - 3/4 занятых, но подавляющее большинство женщин относится к низкостатусным категориям государственных и муниципальных служащих и слабо влияет на принятие решений.

____________
¹ По данным сборника